Schéma : stratégie diagnostique des dissections aortiques au CHU de Grenoble, http://www-sante.ujf-grenoble.fr/SANTE/CardioCD/cardio/index.html. Polyarterial clustered recurrence of cervical artery dissection seems to be the rule.
pas réalisé en urgence.
Triple and quadruple spontaneous cervical artery dissection: presenting characteristics and long-term outcome. est nettement supérieure en terme de qualité d’image mais Aortic root dilatation in patients with spontaneous cervical artery dissection. + : se rencontre plus souvent ; ++ : différence significative entre les deux groupes ; - : pas de différence entre les deux. Accès libre aux numéros de la Revue Médicale Suisse depuis 2000. 5 - Enfin, lartériographie Visualisation d’une importante sténose induite par l’hématome de paroi qui apparaît peu échogène à l’ultrason. La présence d’au moins deux des trois éléments doit faire évoquer fortement le diagnostic de dissection de l’artère carotide interne. ou à long terme, l'évolution vers un anévrysme, justifiant des contrôles scanner ou IRM annuels, et pouvant nécessiter à distance un geste de chirurgie vasculaire. de plus petit calibre située en aval. Recurrence of cervical artery dissection. Elle permet souvent de confirmer le diagnostic de dissection extracrânienne en montrant la sténose ou l’occlusion de l’artère, l’hématome dans la paroi artérielle et l’élargissement du calibre externe de l’artère (figure 4).49 Néanmoins, il existe des faux négatifs, notamment lorsque la dissection n’engendre aucune modification sur le plan hémodynamique, comme cela peut être le cas lors d’anévrisme disséquant (extension sous-adventitielle de l’hématome de paroi) ou lors de sténose haute et de faible degré.50 L’ultrasonographie constitue également une excellente technique pour le suivi des patients. Les dissections bilatérales sont fréquentes.23, Dissection de la carotide interne intéressant la région distale au bulbe carotidien, Les dissections intracrâniennes sont rares (0,04 %). Differential features of carotid and vertebral artery dissections: the CADISP study. rechercher une atteinte des artères situées en aval de laorte, Impairment of endothelial function in patients with spontaneous cervical artery dissection: evidence for a general arterial wall disease. A prospective study of 81 patients. Long-term follow-up of occlusive cervical carotid dissection. Accuracy of color duplex ultrasound diagnosis of spontaneous carotid dissection causing ischemia. C'est un examen simple, facilement Le traitement comprend des agents anticoagulants ou antiplaquettaires. établir le diagnostic?
Seasonal variability in spontaneous cervical artery dissection. Spontaneous intracranial internal carotid artery dissection: report of 10 patients.
Lincidence annuelle des dissections est de 2,53/100000 pour les artères carotides et de 11,5/100000 pour les artères vertébrales.13 Les dissections représentent environ 2 % de tous les AVC ischémiques et 15 à 20 % des AVC de ladulte jeune et dâge moyen.4 Il sagit de la 2e cause dAVC chez des sujets de moins de 45 ans ; en fait, environ 10 % des AVC liés à une dissection surviennent avant 45 ans et 2025 % avant 30 ans. Le diagnostic est le mieux établi à l’aide de l’IRM qui permet d’objectiver l’hématome de paroi. Familial occurrence and heritable connective tissue disorders in cervical artery dissection. Elle fait le bilan exact de Elle mesure 0,5 à 2 cm, perpendiculairement à l'axe du vaisseau. Comment savoir quel traumatisme nécessite une intervention urgente, quel patient doit être adressé au chirurgien, lequel traiter soi-même ? The condition most frequently occurs in men in their 60s and 70s…
L'échodoppler des troncs supra-aortiques peut, à titre préopératoire, vérifier l'absence d'extension de la dissection, en particulier aux artères carotides.
Antiplatelets vs anticoagulation for dissection: CADISS nonrandomized arm and meta-analysis. clairement visualisée. A noter que la dissection ne se prolonge pas au-delà de la région pétreuse. de visualiser l'augmentation de diamètre de l'aorte dans sa et permettent parfois de mettre en évidence le flux dans le faux une unité de radiologie, ce qui n'est pas toujours possible. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
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COMMENT
Toutefois, les artères carotides et vertébrales sont plus vulnérables, en particulier au niveau de leur segment extracrânien.17 Ceci est en grande partie dû à leur plus grande mobilité d’une part (la portion pharyngée de la carotide est entièrement mobile, il en va de même pour les segments proximaux et distaux de la vertébrale) et, d’autre part, à un contact proche avec certaines structures osseuses, tels les corps vertébraux (apophyses transverses C1-C2) ou l’apophyse styloïde.17,18 Il est généralement admis que les dissections se présentent tout d’abord par une déchirure intimale. (par exemple 14/9 sur un bras et 10/6 sur lautre bras). du fait de son caractère "agressif" responsable