Findings from a standard electrocardiogram (ECG) demonstrated lateral cardiac ischemia (Figure 1A). Whether conventional surgery and endovascular therapy have significantly improved, postoperative mortality remains high. After the family doctor took her history, the findings of which were unremarkable, and performed a physical examination, including a BP in the right arm of 119/59 mm Hg and a precordial examination with normal findings, the patient stood up and felt a strange pain in the right side of her neck. Recommendation: Traitement artere sous-claviere aberrante, avec ou sans diverticule (anévrisme) recommandé si: Symptômes Anévrisme de grandeur 3 cms ou plus Le taux de mortalité global était de 13,9 %. By continuing you agree to the use of cookies. 0000001715 00000 n
The Stanford system is determined by whether the ascending aorta is involved or not. L'étude a consisté à analyser la mortalité en fonction de l'état du faux chenal au moment de l'hospitalisation. 0000014895 00000 n
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C’est cette population qui est aujourd’hui majoritairement touchée par les SAA. New–onset focal neurologic signs and sudden onset of tearing or ripping pain are associated with the highest likelihood ratios for diagnosis of AAD. 0000004444 00000 n
Aortic dissections are classified using the Stanford classification system, which differentiates aortic dissections into type A, involving the ascending aorta, and type B, not involving the ascending aorta. Les patients peuvent aussi présenter une syncope, de l’hémoptysie ou de l’hématémèse. She had had 2 previous hip arthroplasties and suffered a postoperative pulmonary embolus; she also underwent left neck dissection, oropharyngeal cancer excision, and adjuvant radiation therapy. ▸ Hypertension is a known risk factor for acute aortic dissection (AAD). Publié par Elsevier Masson SAS. A 72-year-old woman presented to her family doctor’s office for a routine BP assessment. 0000011602 00000 n
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ScienceDirect ® is a registered trademark of Elsevier B.V. ScienceDirect ® is a registered trademark of Elsevier B.V. High-sensitivity cardiac troponin T: A biomarker for the early risk stratification of type-A acute aortic dissection? La relation entre le taux de troponine T hypersensible et le pronostic à long terme dans ce contexte nécessite des investigations complémentaires. In the emergency department investigations revealed a hemoglobin level of 138 g/L (normal 115 to 160 g/L), platelet count of 192 × 109/L (normal 150 × 109/L to 400 × 109/L), an international normalized ratio of 0.9 (normal 0.9 to 1.1), and a troponin level of 9 ng/L (normal < 14 ng/L). Acute type A aortic dissection in the elderly: clinical characteristics, management, and outcomes in the current era, Left pleural hemorrhagic effusion. La population de plus de 65 ans souffrant d’hypertension artérielle et plus particulièrement les femmes doivent bénéficier d’une thérapeutique antihypertensive adaptée optimale. Au cours d’un suivi moyen de 11,4 mois (2 à 36 mois), il n’y a eu aucune conversion chirurgicale. Assistant Professor and IMG Coordinator at Western University, practising at the Victoria Family Medicine Centre. Nous avons inclus 103 patients consécutifs ayant une dissection aortique A. Les prélèvements sanguins ont été obtenus à l’admission et les niveaux de troponine hypersensible ont été mesurés à l’aide d’un système Elecsys 2010. La prise en charge chirurgicale conventionnelle ou endovasculaire a fait de réels progrès, mais les résultats postopératoires sont encore grevés d’une importante morbi-mortalité. Copyright © 2020 Elsevier B.V. or its licensors or contributors. EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925. Au stade anévrismal de la dissection, les techniques mini-invasives endovasculaires ne sont plus possibles, il faut alors avoir recours à des interventions chirurgicales beaucoup plus lourdes et coûteuses (7... Journée Mondiale de sensibilisation à la Dissection Aortique – 19 Septembre 2019, Journée SOS Aorte – Octobre 2018 – La Timone. Article gratuit.
Le taux de mortalité à 30 jours était de 5,8 %. When hs-TnT was ≥ 0.042 ng/mL, the sensitivity and specificity in predicting hospital short-term mortality were 70.8% and 76.4%, respectively. As part of the acute stroke protocol, a computed tomography (CT) scan of the head and neck revealed an AAD of the ascending thoracic aorta (Figure 1B). Copyright © 2020 by The College of Family Physicians of Canada. Dans le même temps, la CRP hypersensible, le taux de D-dimères et d’autres biomarqueurs ont été mesurés. Nearly 1 in 5 Canadians have hypertension and are managed by family physicians.1 Common complications of hypertension include myocardial infarction, stroke, peripheral vascular disease, or renovascular disease. adhérons aux principes de la charte HONcode. Lorsque la dissection s’étend au niveau des artères périphériques, elle peut être responsable de syndrome de malperfusion viscérale, lorsqu’elle atteint la valve aortique elle peut créer une insuffisance aortique majeure. Moyen diameter des anévrismes ruptures 5.8±2cm; Cina 2004. 0000008433 00000 n
La classification de De Backey permet de localiser la porte d’entrée ; le type 1 la porte d’entrée est dans l’aorte ascendante, le type 2, seule l’aorte ascendante est atteinte. ▸ L’hypertension est un facteur de risque connu de dissection aortique aiguë (DAA). The De Backey system subdivides the dissection in three types, type 1: the intimal tear is in the ascending aorta and the dissection involves the entire aorta, type 2: the dissection is strictly limited to the ascending aorta, type 3: the dissection spares the ascending aorta and the arch. 0000014096 00000 n
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Hématome disséquant. Missed opportunity. A subsequent CT scan was performed to characterize the AAD and demonstrated a type A dissection extending from the aortic root, specifically the ostium of the right coronary artery, to the infrarenal abdominal aorta with complete occlusion of the right common carotid artery (Figure 2). 46 % des patients atteints de dissection aortique voient leur aorte évoluer de façon anévrismale à 5 ans, malgré un traitement médical adapté. To measure the high-sensitivity cardiac troponin T (hs-TnT) concentration in patients with type-A AAD upon hospital admission, and to assess its value in predicting short-term prognosis. Does this patient have an acute thoracic aortic dissection?